राष्ट्रीय फ्लोरोसिस प्रतिबंध आणि नियंत्रण कार्यक्रम (एनपीपीसीएफ)

परिचय

फ्लोरोसिस हा सार्वजनिक आरोग्य समस्या, दीर्घ कालावधीत, पिण्याचे पाणी/अन्न उत्पादने/औद्योगिक प्रदूषकांद्वारे फ्लोरोसिसचे जास्त सेवन केल्यामुळे होते. याचा परिणाम वृद्धत्वास प्रवृत्त करण्याव्यतिरिक्त डेंटल फ्लोरोसिस, स्केलेटल फ्लोरोसिस आणि नॉन-स्केलेटल फ्लोरोसिस सारख्या प्रमुख आरोग्य विकारांमध्ये होतो. हे हानिकारक प्रभाव, कायमस्वरूपी आणि अपरिवर्तनीय स्वरूपाचे असल्याने, व्यक्ती आणि समुदायाच्या आरोग्यासाठी हानिकारक आहेत, ज्याचा परिणाम देशाच्या वाढ, विकास, अर्थव्यवस्था आणि मानव संसाधन विकासावर होतो.

फ्लोराईडचे स्त्रोत

फ्लोराईडचे सेवन करण्याचे मुख्य स्त्रोत म्हणजे पिण्याचे पाणी, अन्न, औषधे आणि औद्योगिक उत्सर्जन. भारतीय मानक ब्युरो (बीआयएस) नुसार फ्लोराईडची अनुज्ञेय मर्यादा पिण्याच्या पाण्यात 1.5 पीपीएम आहे.

• फ्लोरिन हे निसर्गात मुबलक प्रमाणात असते, ते फ्लोराईड सारख्या संयुग स्वरूपात आढळते.
• हाडांचे खनिजीकरण आणि दंत इनॅमल्स तयार करण्यासाठी फ्लोरिन आवश्यक आहे.
• फ्लोरिनची कमतरता: दंत क्षय.
• शरीरातील 96% फ्लोराईड हाडे आणि दातांमध्ये आढळतात.
• पिण्याच्या पाण्याच्या प्रमाणामध्ये सामान्यत: कमी प्रमाणात फ्लोराईडची आवश्यकता असते (0.5 ते 0.8एम. जी./लि.)

ध्येय / उद्दिष्टे

• देशातील फ्लोरोसिस प्रकरणे रोखणे आणि नियंत्रित करणे. फ्लोरोसिस प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी राष्ट्रीय कार्यक्रमाची उद्दिष्टे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. पिण्याच्या पाण्याच्या स्त्रोतांमध्ये फ्लोरोसिस सामग्रीचा आधारभूत सर्वेक्षण डेटा गोळा करणे, मूल्यांकन करणे आणि वापरणे.
2. निवडलेल्या भागात फ्लोरोसिसचे सर्वसमावेशक व्यवस्थापन.
3. फ्लोरोसिस प्रकरणांचे प्रतिबंध, निदान आणि व्यवस्थापन यासाठी क्षमता निर्माण करणे.

स्थानिक भागात राहणारे कोणतेही प्रकरण आणि खालीलपैकी एक/अधिक

• मान आणि पाठीच्या हाडात तीव्र वेदना आणि कडकपणा
• सांध्यांमध्ये तीव्र वेदना आणि कडकपणा
• पेल्विक गर्डलमध्ये तीव्र वेदना आणि पुनरावृत्ती
• नॉक गुडघा/धनुष्य पाय
• स्क्वॅट करण्यास असमर्थता
• कुरूप चाल आणि मुद्रा
• क्ष-किरणांमध्ये हाडांचा वाढलेला घेर, घट्ट होणे आणि घनता दिसून येते

नॉन-स्केलेटल फ्लोरोसिसची संशयित प्रकरणे

• गॅस्ट्रो आतड्यांसंबंधी समस्या: सतत ओटीपोटात दुखणे, मधूनमधून अतिसार/बद्धकोष्ठता, स्टूलमध्ये रक्त.
• न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती: अस्वस्थता आणि नैराश्य, बोटांनी आणि दातांमध्ये मुंग्या येणे, पॉलीडिप्सिया, पॉलीयुरिया.
• स्नायुंचे प्रकटीकरण: स्नायू कमकुवतपणा ताठरपणा, स्नायूमध्ये वेदना, स्नायूंची शक्ती कमी होणे.

महाराष्ट्र राज्यात एनपीपीसीएफ ची अंमलबजावणी

एनपीपीसीएफ कार्यक्रम महाराष्ट्र राज्यात 2009-2010 पासून टप्प्याटप्प्याने सुरू झाला.

जुने ६ जिल्हे:

• चंद्रपूर, नांदेड – टप्पा 2 ऑगस्ट 2010
• लातूर, यवतमाळ, नाशिक – टप्पा 3 जुलै 2011
• बीड – टप्पा 4 मे 2012

मनुष्यबळ समर्थन

मौखिक आरोग्य उपसंचालक, आरोग्य सेवा, मुंबई यांची एनपीपीसीएफ च्या अंमलबजावणीत समन्वय साधण्यासाठी राज्य नोडल अधिकारी म्हणून नियुक्ती करण्यात आली आहे.

प्रत्येक जिल्ह्यासाठी जिल्हा सल्लागार नेमले आहेत सध्या 3 जिल्हा सल्लागार प्रभारी आहेत, ते म्हणजे: डॉ. ईश्वर राठोड -चंद्रपूर, डॉ. सवई -लातूर, डॉ. रश्मी – नागपूर.

फ्लोरोसिस प्रकरणांच्या सर्वसमावेशक व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे

मूत्र नमुन्यांचे विश्लेषण

नमुना संकलन

1. 25 मिली प्लास्टिक स्क्रू कॅप बाटल्यांमध्ये 15 मिली स्पॉट मूत्र नमुना.
2. टोलेन (एआर ग्रेड) चे 1-2 थेंब घाला.
3. योग्यरित्या लेबल केलेले.

नमुन्यांची वाहतूक

1. लघवीचे नमुने एका आठवड्याच्या आत जिल्हा प्रयोगशाळेत पाठवावेत.
2. नमुने खोलीच्या तपमानावर ठेवता येतात.
3. अहवाल राज्य नोडल अधिकाऱ्याकडे पाठवावा.

लवकर ओळख

फ्लोरोसिस प्रकरणांची पुष्टी करण्यासाठी खालील निकष वापरले जातात:

1. मूत्रात फ्लोराईडची उच्च पातळी असलेले कोणतेही संशयित प्रकरण (>1एम. जी./एल.)
2. क्ष-किरण द्वारे पुष्टी केलेल्या अग्रभागातील इंटरॉसियस मेम्ब्रेन कॅल्सिफिकेशनसह कोणतीही संशयित केस

त्वरित हस्तक्षेप

आरोग्य शिक्षण

फ्लोरोसिसमध्ये पोषण हस्तक्षेपाच्या संदर्भात काय आणि काय करू नका

काय आणि काय करू नका – पोषण हस्तक्षेप

काय करा	काय करू नका
कॅल्शियम युक्त अन्न	काळा चहा
दूध	काळे/रॉक मीठ
दुग्धजन्य पदार्थ	तंबाखू
हिरव्या पालेभाज्या	सुपारी
व्हिटॅमिन सी समृद्ध अन्न	फ्लोरिडेटेड टूथपेस्ट
लोहयुक्त अन्न
लिंबूवर्गीय फळे
केळी, पेरू, वांगी

उपचार

• आहारातील समतोल बदल
• स्वच्छ पाणी आणि हायड्रेटेड राहणे
• कॅल्शियम, फास्फरस, आणि मॅग्नेशियम सप्लिमेंट्स

निष्कर्ष

फ्लोरोसिसच्या प्रमाणातील वाढ, विशेषतः ग्रामीण आणि शहरी भागांमध्ये, त्याच्या समर्पक प्रतिबंधात्मक उपाययोजना न केल्यास, तो एक महत्त्वाचा सार्वजनिक आरोग्य धोका होऊ शकतो. हे लक्षात घेता, यासाठी जलतज्ञांचे मार्गदर्शन आणि किमान योग्य फ्लोराईड प्रमाण असलेले पाणी, शारीरिक उपाय आणि इतर प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक आहेत.

लाभार्थी:

वर नमूद केल्याप्रमाणे

फायदे:

वर नमूद केल्याप्रमाणे